急性腎臟炎


吳主任說明的 淺顯易懂 : 泌尿科所謂的腎臟炎就是集尿系統的發炎,醫學上稱之為腎盂腎炎。

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沒事不會提這回事。上週五出差結束回家, 但那兩天就多 “忍" 了幾次, 回來排尿就有點怪怪的。本來不以為意, 隔天傍晚越發嚴重, 血尿出現後開始發燒, 驚覺大事不妙 !!! 跟老弟討論後趕快去高醫掛急診 (判斷八成以上機率要去, 不如早點去)。初步檢查後, 收押禁見 (醫生強迫住院) ……

其實整個病情惡化的速度快得有點嚇人。因為整個週六從一早七點半直到下午四點左右, 都還正常地接送小孩上課、整理機車 (安裝貨架)、盆栽、魚缸、家裡 ……, 只是感覺腰痠背痛、有點疲勞而已, 沒什麼。但接下來幾個小時, 就整個往典型的急性腎臟炎的症狀演進 (略), 而當時根本毫無頭緒 ……

進了急診室, X 光、超音波、驗血、驗尿, 以為 (or 希望) 只是一般性的發炎, 相對於唾腺手術兩天出院, 這回應該不會耽擱太久 (I hope)。不料, 抽完血過一個鐘頭來說還得再抽一次 ! 好奇問了一下為什麼, 答曰 : 因為第一管出現 “溶血" 現象 ….. 不解釋還好、一解釋下去又是個不好的狀況 (血球破裂) ……

急診內科和泌尿科初步會診完, 沒看到結石、或攝護腺腫大 …… 判斷是泌尿系統發炎, 進入抗生素療程。但這療程就是需要時間 (5-7 days per section) ! 這下子可大亂了, 因為隔週還有重要行程 ……

d2 週日整個發燒的狀況都在 37 度以上 (如下, 體溫趨勢圖) …… 看樣子出院沒指望, 只好看破請假、留下來長期抗戰 ……

細菌培養需要 3-5 days, 也就是說, 前三天基本上是亂槍打鳥。一級抗生素先上, 要是矇中、不再發燒, 可以考慮放人出院。但從上圖來看, d3 那天打完抗生素後, 幾乎都 30 分鐘內開始發燒, 甚至於飆到 39.6 度 ! 半夜畏寒、裹了兩條棉被外加烘烤燈, 還整整發抖了近一個鐘頭, 很恐怖 ……

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顯然一級抗生素是沒效的。d4 一早趕緊跟醫生討論, 決定換二級抗生素。接著, 看到的是體溫逐漸回復正常, 發揮作用 …… 不過, 雖然體溫恢復正常, 卻跑出個偏頭痛 !!! 換了三種止痛藥再加拔罐, 都沒辦法順利抑制, 推測跟感染也有相關 …… 不過也很妙, 咖啡比止痛藥還好用 ! 喝了頭就不痛了 …… 隨著病情改善、頭痛的狀況也跟著轉好, 謝天謝地 ……

d5 細菌培養的結果出爐, 是大腸桿菌

約 80% 的泌尿道感染都是這種細菌造成的。為什麼這些細菌特別容易造成感染呢?首先,這些細菌的表面可能含有一些特殊的纖毛或鞭毛,不但能夠附著於泌尿道上皮細胞,而且可以「爬」到腎盂甚至腎實質造成感染。其次,有些細菌的包膜含特殊的抗原,可閃避人類白血球的吞噬。某些細菌甚至能釋放一些特殊的物質來加強其感染的能力。

急性腎盂腎炎的病患經治療後半年應再追蹤一次,約有2/3的病患會完全恢復,只有1/3的病患會形成腎結痂,甚至造成腎萎縮。

勤喝水、不憋尿是預防泌尿道感染的不二法門,有便祕習慣的小朋友一定要在飲食上多加注意,多吃高纖維質的蔬果,必要時甚至可用藥物治療便祕。

至今 d7 體溫已受到控制, 尿液檢查也沒發現白血球, 預計明天中午出院, 結束悲慘的一週。

順便分享一下這週的飲食給病友參考。泌尿系統的感染通常是不需要禁食的, 但食慾不佳的情況下,

  1. 多喝水是必要, 但喝純水反而會引起電解質不平衡, 這也會是頭痛的原因之一。要改喝運動飲料 (少糖者更佳)。
  2. 煮熟的黃豆打成汁 (濃豆漿), 無論何時都是很好的食物。紅豆、綠豆、薏仁、蓮子,這些都是雜糧類, 也很好。
  3. 以前開完刀開始喝果汁, 所以這次也沒少。至少五種水果一起打的新鮮原汁, 是營養的主要來源。
  4. 鹽分會增加腎的負擔, 這段時間的食物少鹽為佳。
  5. 水煮蛋。

親身體驗的結果, 不但營養、水份、飽足感不缺, 連排便都很 “非常" 順利 …… 雖然少了點肉味, 反正一週在昏昏沉沉中很快就過去了 ……

多謝這幾天來訪、還有默默關心以及寫般若波羅蜜多心經的老友、前輩以及最親愛的家人們, 銘感五內。也祝大家身體健康, 排尿順暢 ~

自古人生誰無屎, 尿得丹青照汗青 ……

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延伸閱讀 : 

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I see, I think ~
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